2020年1月30日，一名確診2019新型冠狀病毒急性呼吸道疾�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱新冠肺炎）的孕婦在哈爾濱經(jīng)剖宮產(chǎn)順利誕下一女嬰，母女情況良好。嬰兒1月31日及2月2日兩次病毒核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性，現(xiàn)母女仍在密切監(jiān)護(hù)中。

相對(duì)于其他人，孕產(chǎn)婦及兒童更容易感染2019新型冠狀病毒。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)孕產(chǎn)婦病例，最小感染者為1個(gè)月女嬰。確診了新冠肺炎，孕期及分娩前后母嬰是否危險(xiǎn)，孕婦會(huì)不會(huì)把病毒傳染給孩子呢？

新冠肺炎孕婦風(fēng)險(xiǎn)大

由于妊娠期免疫系統(tǒng)及肺功能的改變，孕婦比其他人更容易感染新型冠狀病毒。而且孕婦患病后通常病情更重，進(jìn)展更快，尤其是在孕中晚期。

目前懷孕對(duì)新冠肺炎病情的影響尚無(wú)明確統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。在此前的兩種冠狀病毒感染中，嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）孕婦比非孕婦肺炎嚴(yán)重，出現(xiàn)腎功能衰竭及凝血功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)高，死亡率也高；而中東呼吸綜合征（MERS）的死亡率與是否懷孕沒(méi)有明顯關(guān)系。

相對(duì)于健康孕婦，SARS及MERS孕婦出現(xiàn)意外的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。但新冠肺炎對(duì)于孕婦的具體影響，還有待進(jìn)一步的觀察和分析來(lái)明確。

與其他患者一樣，確診孕婦也會(huì)被隔離治療。由于新冠肺炎孕婦風(fēng)險(xiǎn)大于普通孕婦，醫(yī)生對(duì)母親及胎兒的觀察會(huì)更加嚴(yán)密。治療方面，因?yàn)樯婕疤�兒安全，方案的選擇也更加棘手。這對(duì)母女前后經(jīng)過(guò)產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、消毒與院感、新生兒科等多學(xué)科專家會(huì)診，多部門共同努力才終獲母嬰平安。

在新冠肺炎治療過(guò)程中，如果母嬰病情平穩(wěn)，可繼續(xù)妊娠。若病情加重，醫(yī)生會(huì)首先考慮母親的安全，隨時(shí)可能終止妊娠。這位孕婦入院當(dāng)晚即緊急實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，以保證母嬰安全。

對(duì)于新冠肺炎孕婦的分娩及麻醉方式，目前沒(méi)有明確要求。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)，由于嚴(yán)重病例存在呼吸困難，采用剖宮產(chǎn)的可能性大于普通孕婦。

除了面對(duì)疾病的生理影響，新冠肺炎孕婦可能還將面臨較長(zhǎng)時(shí)間的母嬰分離，心理上也需要周圍人的更多支持。

確診孕婦的孩子風(fēng)險(xiǎn)也大

孕婦自己有風(fēng)險(xiǎn)，必然也會(huì)影響孩子。新冠肺炎可以導(dǎo)致發(fā)熱及呼吸困難，血液中氧含量降低，其他器官功能也可能受到損害。因此流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險(xiǎn)增加，孩子出生前后都需要更加密切的監(jiān)測(cè)。

此前發(fā)現(xiàn)的兩種冠狀病毒感染病情都較重，SARS及MERS孕婦早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，其中MERS胎兒死亡率高達(dá)27%。新冠肺炎整體人群病情較輕，胎兒所受影響可能也較小。

除了肺炎本身，孕婦接受的治療也可能對(duì)胎兒造成傷害。為了孕婦的生命安全，醫(yī)生曾給予SARS孕婦可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物，但并未出現(xiàn)嬰兒先天畸形的病例。

孩子是否會(huì)感染，尚無(wú)定論

目前暫未出現(xiàn)新生兒感染病例的報(bào)道。這對(duì)母女還在分別接受隔離治療，嬰兒出生后兩次病毒核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性，但尚未報(bào)道排除嬰兒感染可能。

參考已知的冠狀病毒，在SARS流行期間，確診孕婦的孩子均未患�。籑ERS自2012年至今，經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)嬰兒也未感染MERS冠狀病毒（曾有一名孕婦在分娩時(shí)傳染了產(chǎn)科護(hù)士，但孩子健康）。

但另外兩種僅導(dǎo)致人類普通感冒的冠狀病毒，HCoV 229E及HCoV HKU1曾在嬰兒消化道中被檢出。提示這類病毒存在經(jīng)宮內(nèi)傳播或胎盤傳播感染胎兒的可能。并且孕期動(dòng)物感染冠狀病毒后，可在本身癥狀輕微的情況下，將病毒傳給胎兒，導(dǎo)致后代嚴(yán)重疾病。

因此，目前不能除外新冠肺炎孕婦傳染孩子的可能性。

孕婦確診新冠肺炎后，孩子無(wú)論是否出現(xiàn)異常表現(xiàn)，都可能被視為具有潛在傳染性的疑似感染病例。疑似感染的嬰兒出生后需要進(jìn)入新生兒病房隔離，時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)10~14天，隔離期間會(huì)接受呼吸道分泌物或血液檢測(cè)來(lái)確定診斷。

為降低母親傳染孩子的風(fēng)險(xiǎn)，出生后母嬰需要分開隔離。嬰兒喂養(yǎng)先采用配方奶粉，確定母親沒(méi)有傳染性后才能開始母乳喂養(yǎng) 。但如果希望母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后應(yīng)堅(jiān)持吸出乳汁，以便隔離結(jié)束后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

若母親分娩時(shí)是疑似病例，隨后病毒檢測(cè)為陰性，并且嬰兒一般情況良好，母嬰可同處一室；如果孩子出現(xiàn)反應(yīng)差或呼吸困難等，需要進(jìn)入新生兒病房觀察。若母親產(chǎn)后確診，則嬰兒作為疑似病例進(jìn)入隔離病房。

風(fēng)險(xiǎn)雖大，成功的案例已經(jīng)為我們帶來(lái)希望，愿更多母嬰平安順利地度過(guò)這段時(shí)期。